مردم در مراجعه به بیمارستان تنها هشت درصد هزینه را می پردازند

به گزارش خبرگزاری رسا، سید حسن قاضی زاده هاشمی در صحن علنی امروز مجلس شورای اسلامی، به ارائه گزارشی از طرح تحول سلامت بعد از گذشت 465 روز از آغاز آن پرداخت و گفت: با توجه به برنامه توسعه پنجم و سیاست های کلی سلامت ابلاغی از سوی مقام معظم رهبری و سند چشم انداز، کارهایی در وزارت بهداشت، درمان و آموزش و پزشکی انجام شد.

وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در ادامه با نمایش عملکرد این وزارتخانه به صورت اسلاید در صحن علنی مجلس ادامه داد: برای تحت پوشش قرار دادن مردم از نظر خدمات و همچنین میزان خدمات و مراقبت مالی از آنها این مجموعه باید با هم تناسب داشته باشد چنانچه هرچه ما جمعیت تحت پوشش را افزایش بدهیم بدون حفاظت مالی، خدمات گسترش پیدا کرده اما از کیفیت کاسته می شود از سوی دیگر اگر خدمات افزایش یابد لزوما باید حفاظت مالی نیز انجام شود که این امر مهمی است.

وی افزود: زمانی که آغاز به کار کردیم پرداخت از جیب مردم بالا بود و در برخی بیمارستان ها تا 93 درصد در تهران گزارش داشتیم و طبق آمار سال 90، 56 درصد بود که حدود 18 درصد آن را بیمه ها پوشش می دادند و بقیه را مردم پرداخت می کردند این در حالی بود که مجلس تصویب کرده بود باید سهم پرداخت مردم بیش از 30 درصد نباشد.

قاضی زاده هاشمی ادامه داد: در آن زمان ما جزء معدود کشورهای جهان بودیم که بیش از 50 درصد هزینه های درمان را مردم پرداخت می کردند لذا اینکه اکنون به چه عددی رسیده ایم سال آینده مشخص می شود بنابراین در این تاریخ نسبت به کشورهایی مثل عراق،‌ لبنان، ترکمنستان اردن و عمان و غیره شرایط نامطلوب تری داشتیم.

وزیر بهداشت همچنین در خصوص پرداختی بیماران تصریح کرد: 45 درصد پرداختی مردم مربوط به خدمات بیمارستانی،‌ 31 درصد سرپایی و 22.4 درصد مربوط به داروخانه ها بود لذا طبیعی است وقتی مردم 80 درصد خدمات سرپایی را از بخش خصوصی دریافت می کنند و بالعکس 80 درصد خدمات بیمارستانی را از بیمارستان های ما دریافت می کنند با توجه به اینکه بخش دولتی برای ما قابل مدیریت بود و 45 درصد پرداختی از جیب مردم نیز در این بخش انجام می شد ما سراغ خدمات بیمارستانی رفته و آن را کاهش دادیم.

وی در ادامه با بیان اینکه حفاظت مالی مردم در مقابل هزینه های درمان،‌ بهبود عدالت در دسترسی به خدمات و ارتقای کیفیت خدمات از اهداف طرح تحول سلامت بود، گفت: از تابستان 92 که مسئولیت این وزارتخانه را گرفتیم تا 15 اردیبهشت امسال، مهم ترین کار ما جبران کسری ها بود که حدود 8 هزار میلیارد بدهی داشتیم و معوقات 20 و 25 ماهه برای پرسنل داشتیم همچنین بحران دارو را داشتیم.

قاضی زاده هاشمی همچنین ادامه داد: از اردیبهشت 92 بسته های مختلف بهداشت و درمان و اصلاح تعرفه ها و آموزش در طرح تحول آغاز شد البته این مسائل به صورت زنجیره ای است که چهار بخش آن اجرایی شده است.

وزیر بهداشت افزود: از 11 میلیون نفر که برای بیمه ثبت نام کردند تا کنون نزدیک 10 میلیون نفر دفترچه دریافت کردند که از بین این تعداد بیمه شدگان، 27 درصد مراجعات از کمیته امداد امام(ره) افزایش پیدا کرد به این معنا که افرادی بودند که به علت نداری نمی توانستند حق بیمه پرداخت کنند و بیمه شدند.

وی ادامه داد: در مراجعه به بیمارستان های دولتی در بخش بستری 37 درصد را از جیب خود می دادند و تجهیزات را باید خریداری می کردند که اکنون این مقدار به 8.5 درصد رسیده است لذا دولت 2 هزار و 600 میلیارد تومان در این خصوص هزینه کرده است.

قاضی زاده هاشمی در ادامه با اشاره به اینکه افزایش دسترسی به 962 قلم دارو در بیمارستان ها رسیده است، یادآور شد: همچنین ملزومات مصرفی به 505 هزار و 200 قلم افزایش پیدا کرد از طرفی در هنگام شروع کار ما 320 قلم دارو در بیمارستان ها بود و مردم برای 600 قلم دیگر باید به بیرون از بیمارستان مراجعه می کردند و در مورد تجهیزات نیز هزار و 480 به 2 هزار و 130 قلم رسید و اکنون 5 هزار و 205 قلم در بیمارستان داریم که نشان دهنده گم نشدن مسیر در طرح تحول سلامت است.

وزیر بهداشت در کابینه یازدهم همچنین در خصوص ماندگاری پزشکان در مناطق محروم تأکید کرد: درست است که برخی همکاران از ما ناراحت هستند اما ماندگاری پزشکان در مناطق محروم در حالی که قبل از شروع طرح 5 درصد بود اکنون به 100 درصد افزایش پیدا کرد که نزدیک 3 هزار و 400 متخصص و هزار و 300 پزشک عمومی و تعدادی پزشک فوق تخصص در 331 بیمارستان کشور در مناطق محروم توزیع شده است که ظرف 2 ماه آتی 3 هزار پزشک دیگر به این تعداد افزوده می شود.

وی افزود: از مجموع 80 هزار تخت بیمارستانی،‌53 هزار تخت فرسوده داریم که در بسیاری از حوزه های انتخابیه شما در طول 50 سال گذشته بیمارستان جدید احداث نشده و مخروبه است از طرفی جمعیت و حاشیه نشینی افزایش پیدا کرده که باید فکر اساسی شود.

قاضی زاده هاشمی در ادامه با اشاره به اینک از 575 بیمارستان حدود یک میلیون و 400 هزار متر مربع بازسازی کردیم،‌ اظهار کرد: 30 هزار تخت فرسوده جایگزین شده و 9 هزار پرستار در قالب خرید خدمت اضافه کردیم که این ها در جهت تکریم بیماران و همراهان آنهاست.

وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی درباره مقیمی گفت: در روزهای تعطیل و از ظهر به بعد کسی در بیمارستان ها نبود که حدود 7 هزار و 400 پزشک در 19 رشته متناسب با نیازها توزیع شد که در 24 ساعت در بیمارستان های بالای 64 تخت متخصص وجود دارد.

وی افزود: متخصصانی که 100 درصد در محیط دولتی مشغول بودند نوبت عصر را به صورت بیکار به سر می بردند که برای آنها کلینیک های مخصوصی دائر شد که تا کنون 35 میلیون نفر به دست آنها ویزیت شده اند؛ ‌تعداد اعضای هیأت علمی، افراد تمام وقت و نیروهای درمانی در 596 کیلینیک ویِژه بیمارستان در حال ارائه خدمت هستند که کمک بزرگی در بخش سرپایی بود چرا که ویزیت متخصص حدود 10 برابر رقم ویزیتی است که از مردم گرفته می شود.

وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با اشاره به رقم ویزیت متخصص گفت: برای اینکه زیربنای نظام ارجاع برقرار شود باید سطح 2 یعنی پزشک عمومی و پزشک خانواده تقویت شود در شهرستان ها شاهد آن بودیم که به دلیل عدم وجود پزشک متخصص بیماران عمدتا به شهرها مراجعه می کردند.

قاضی زاده هاشمی در ادامه اعلام کرد: تا کنون 366بلوک زایمان کلنگ زنی شده است و همچنین 548 هزار زایمان طبیعی به صورت رایگان انجام شده است.

وی با بیان اینکه میزان سزارین در کشور افزایش پیدا نکرده است گفت: آمار زایمان سزارین در کشور 5 درصد کاهش داشته است.

این عضو کابینه دولت روحانی گفت: 17 پایگاه اورژانس هوایی براساس مصوبه مجلس ایجاد شد که امیدواریم در آینده شاهد افزایش اینگونه پایگاه ها باشیم چرا که باعث نجات افراد آسیب دیده می شود.

کمبود دارو برطرف شد

قاضی زاده هاشمی در خصوص اقدامات وزارت بهداشت در زمینه دارو گفت: خوشبختانه شاهد برطرف شدن کمبود دارو در کشور هستیم همچنین 90 درصد قیمت کالاهای وارداتی کاهش داشته و از سوی دیگر مبارزه با قاچاق دارو که کار سختی نیز بود صورت گرفت.

وی ضمن اینکه از کاهش واردات داروهای خارجی خبر داد گفت: این در شرایطی است که دسترسی به دارو در کشور افزایش پیدا کرده که این کار در جهت اقتصاد مقاومتی انجام گرفت البته 10 درصد داروهای خارجی به دلیل ذائقه پزشک و بیمار وارد می شود.

وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تأکید کرد: علاوه بر اینکه شاهد کاهش واردات دارو هستیم افزایش 70 درصدی صادرات دارو را مشاهده کردیم این نشان می دهد کیفیت داروی ایرانی به سمت مطلوب حرکت می کند کشورهایی چون روسیه و آفریقا خریدار داروهای ایران هستند البته اعتقاد داریم فهم ما بیشتر از این حرف ها است و اشکال کار بر عدم ورود بخش خصوصی به این موضوع است.

این عضو کابینه دولت تدبیر و امید با اشاره به میزان تولید در سال های 83 تا 91 گفت:‌در این سال ها میزان تولید داروی داخلی سیر نزولی و صادرات سیر صعودی داشت اما توانستیم با اقتصاد مقاومتی حرکت این دو را تغییر دهیم یعنی واردات کاهش و صادرات افزایش پیدا کرده است.

وی همچنین عنوان کرد: در سال 91 دسترسی دارو در بخش بستری 61 درصد بود اما اکنون این رقم به 97 درصد افزایش پیدا کرده از سوی دیگر هزینه درمان بیماری های سرپایی از 45 درصد به 15 درصد کاهش پیدا کرد.

قاضی زاده هاشمی ادامه داد: در بخش بیمه بیماران صعب العلاج پرداخت بیماری در حق بیمه از 17 درصد به 12 درصد کاهش پیدا کرد.

دردسرهای تجهیزات پزشکی

وزیر دولت یازدهم به اقدامات وزارتخانه بهداشت و درمان در خصوص تجهیزات پزشکی اشاره کرد و گفت: این بخش دردسرهای زیادی ایجاد کرد و فضای مجازی این موضوع را طول دیگری بازتاب دادند. هزینه تجهیزات را کاهش دادیم به طور مثال دستگاه ارتوپدی که 38 میلیون خریداری می شد ما با 2 میلیون تهیه کردیم که این نشان می دهد که واسطه گران در سال های گذشته چه ظلمی به مردم کردند.

وی ادامه داد:‌همچنین توانستیم با سرمایه 400 میلیاردی خریدی معادل 7800 میلیاردی انجام دهیم این در حالی است که اعتبارات بهداشتی را در 3 ماه آخر سال دریافت کردیم و دیر توانستیم در زمینه عدالت در سلامت اقدام کنیم.

قاضی زاده هاشمی عنوان کرد: در شهرها 2 هزار نفر پزشک داریم که در تلاشیم این ارقام به 20 هزار تا 50 هزار افزایش پیدا کند خوشبختانه در زمینه مامایی به اشباع رسیدیم و تا کنون 2 هزار خانه پزشک و 2 هزار و 500 خانه بهداشت افتتاح شده است باعث افتخار است که بگویم شهرهای زیر 20 هزارنفر دارای خانه بهداشت هستند.

وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با بیان اینکه برخی خانه های بهداشت نیاز به بازسازی دارند گفت: تا پایان سال و در نهایت پایان دولت بازسازی این خانه های بهداشت در دستور کار قرار خواهد گرفت اما باید گفت که دسترسی دارویی در روستاها افزایش پیدا کرده است مادران باردار و دختران ابتدایی به قرص هایی چون آهن و اسیدفولیک دسترسی پیدا کردند.

وی همچنین اشاره کرد که در شهرستان های دورافتاده از جمله زابل پزشکان متخصص در حوزه های ریه و زنان مشغول به کار شده اند به عبارتی بکارگیری پزشکان خانواده از 5 درصد به 31 درصد افزایش پیدا کرد.

قاضی زاده هاشمی همچنین عنوان کرد: بودجه بهداشت 2 هزار و 200 میلیارد تومان بود که این پول در ماه آخر سال گذشته به دولت تحویل داده شد و عمدتا در زمینه پزشک خانواده هزینه گردید.

وی با بیان اینکه 13 میلیون نفر حاشیه نشین داریم، گفت: این افراد فاقد مراقبت‌های پزشکی هستند که لازم است از نظر بیماری‌های هپاتیت و ایدز خدماتی به آن‌ها ارائه شود. همچنین 350 مرکز سلامت جامعه با تحت پوشش قرار دادن 12 هزار و 500 نفر در نظر گرفته شد که بنابراین برای هر 30 هزار نفر مرکز سلامت وجود دارد و هر 50 هزار نفر در این مراکز می‌توانند از پزشک عمومی، دندانپزشک بهره‌مند شوند.

این عضو کابینه دولت روحانی با اشاره به سند ملی پیگیری بیماری های غیر واگیردار عنوان کرد: بیشترین مرگ و میر در کشور در اثر بیماری های غیر واگیردار از جمله سکته و سرطان است. این سند با حضور معاون اول رئیس جمهور، رئیس کل بهداشت جهانی، رئیس صدا و سیما، امضا شد و همچنین علی لاریجانی نیز زیر این سند دست نوشته‌ای دارد.

قاضی زاده هاشمی ادامه داد: برای پیگیری بیماری‌های غیر واگیردار باید در زمینه‌هایی چون روغن، شکر، افزایش مصرف مواد لبنی، تحرک عمومی و کاهش مصرف سیگار اقداماتی صورت گیرد.

وی با بیان اینکه در زمینه پرداخت پول به پزشکان ظلم شده است، گفت: در حال حاضر 2 هزار پزشک در حال خدمت داریم که با توجه به اینکه تعرفه درست برای پرداخت دستمزد آن‌ها وجود نداشت هر کدام درآمد متفاوتی داشتند و حاضر نمی‌شدند با درآمدی کمتر از 10 ساله گذشته در برخی از رشته‌هایی مانند جراحی قلب کودکان و بیماری‌های عفونی در مراکز خدمت حاضر شوند.

وزیر بهداشت با بیان اینکه عدم ارائه خدمت پزشکان طبیعی است، گفت: آن ها باید حداقل دستمزد 10 سال گذشته را دریافت می‌کردند، با توجه به هزینه های تورمی انتظار افزایش حقوق و دستمزد در این قشر طبیعی است.

قاضی زاده هاشمی با بیان اینکه از سال 64 تا سال گذشته نسبت به افزایش و ساماندهی دستمزد پزشکان کاری انجام نشده بود، گفت: با مسئولان و بخش خصوصی جلساتی برگزار کردیم، بخش خصوصی انتظار افزایش 400 درصدی را با توجه به تورم‌های سال گذشته را داشت اما در نهایت دولت افزایش 120 درصدی را تقبل کرد که این موضوع باعث اختلاف بین بخش خصوصی و دولت شد.

این وزیر دولت روحانی به موضوع دستمزد پزشکان و پرستاران اشاره کرد و اعداد و ارقامی اعلام کرد: پزشک متخصص عضو هیات علمی 3 میلیون تومان دستمزد و 9 میلیون تومان کارانه برای کار تمام وقت دریافت می‌کند، همچنین پرستار حقوقی معادل 1 میلیون و 900 هزار تومان و کارانه‌ای 1 میلیون تومانی دریافت می‌کند. براین اساس پزشک 4 برابر پرستار درآمد دارد، اما رسانه‌ها عنوان کردند اختلاف درآمد پزشک و پرستار بیش از این حرف‌ها است.

وزیر بهداشت و درمان همچنین ادامه داد: حقوق پرستاری و مامایی رشدی معادل 262 درصد داشت و در مقابل اساتید با رشد 63 درصدی حقوق مواجه شدند بنابراین رشد حقوق در پرستاران بیش از اساتید بود با این حال قبول داریم که پایه حقوق این دو قشر یکسان نیست.

وی در پاسخ به این انتقاد که حوزه بهداشت و درمان شاهد افزایش نیرو بود، گفت: در حال حاضر 4600 هزار نفر در این حوزه فعالیت می‌کنند که ممکن است 200 نفر تازه کار به این مجموعه اضافه شده باشد که اتفاقی است طبیعی و نباید اصل کار را زیر سوال برد.

قاضی زاده هاشمی با بیان اینکه بودجه سال 94 در زمینه بهداشت به نسبت سال گذشته 3 درصد افزایش یافته است، گفت: اما به نسبت تورم احتمالی 14 درصد این رقم قابل قبول نبود.

وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به موضوع بیمه تکمیلی اشاره کرد و گفت: هزینه‌های بیمه تکمیلی 5.2 درصد افزایش پیدا کرده بود که انتظار می‌رفت در این روند کاهشی باشد اما از آنجاییکه بانک بیمه‌ها در اختیار وزارتخانه نیست نتوانستیم در این زمینه اقدامی داشته باشیم. انتظار می‌رود بیمه مرکزی فایل‌ها را در اختیار ما قرار دهد.

وی تاکید کرد: برای کاهش هزینه‌های بیمه‌ای باید منابع عمومی یعنی افزایش پرداخت از جیب مردم دیده شود که برخلاف اقدامی است که مجلس و دولت می‌خواهد، باید تاکید کرد که در حال حاضر پرداخت هزینه‌های درمان از جیب مردم در روستاها و شهر کاهش پیدا کرده که در واقع هزینه های کمرشکن در دهک‌های اول تا پنجم به شدت کاهش پیدا کردند.

قاضی زاده هاشمی در ادامه با اشاره به اینکه وضع بهداشت در حوزه بهداشت و درمان خوب نیست، عنوان کرد: دولت در شرایطی که مردم توان مالی نداشتند کاری کرد که بیماران بتوانند درمان شوند تا جایی که با گریه از ما تشکر می کنند.

وزیر بهداشت کابینه یازدهم با بیان اینکه اختلاف درمانی پزشکان مربوط به دوره ما نیست،‌ مطرح کرد: نظام پرداخت را در مراکز آموزشی از قالب پرداخت حقوق در آوردند و گفتند هرچه بیشتر درمان کنید بیشتر دریافت می کنید که به تبع آن نظام آموزش، پژوهش و درمان آسیب دید.

وی افزود: بیان صحبت هایی مثل پرداخت و دریافت پزشکان مشکلی از سلامت مردم حل نمی کند و آنها را علیه سرمایه اجتماعی تحریک می کند البته باید نظام پرداخت حقوق را مجدد بررسی کرد تا ببینیم در دوره فعلی و دوره های قبل چقدر به آن عمل شده است و انحراف تا چه میزانی بوده است.

وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در پایان خاطرنشان کرد: بیمه سر یک ماه باید 60 درصد اسناد را پرداخت کند که در قانون آمده است لذا نمایندگان باید به ما کمک کنند چرا که هزینه بیمه زیاد نشده است و اگر تنها پرداخت های آنها طبق گفته وزیر کار به موقع انجام شود مشکلات حل می شود./858/د102/ش