فعالیتهای مرکز خدمات حوزه علمیه استان قم تشریح شد
به گزارش خبرنگار خبرگزاری رسا، یکی از اقدامات بسیار ارزشمند مرکز خدمات حوزههای علمیه در چند سال اخیر راهاندازی بیمه تامین اجتماعی و خدمات درمانی برای تمامی طلاب و روحانیان کشور بوده است که توانست بخشی از هزینه های آنها را بکاهد؛ اما با توجه به نبود همه امکانات در مراکز درمانی و بیمارستانهای دولتی، برخی از بیمه شدگان برای درمان خود به ناچار به مراکز خصوصی مراجعه میکردند که هزینههای سنگین درمان، طلاب را با مشکل روبهرو کرده بود؛ باتوجه به اینکه بیشتر ارگانها و نهادها از خدمات بیمههای تکمیلی به عنوان یکی از تسهیلات اراه شده به اعضای خود استفاده میکنند، خوشبختانه مرکز خدمات حوزههای علمیه نیز در روزهای اخیر با انعقاد قرار داد با بیمه سینا این مشکل را تا حدودی جبران کرد؛ از اینرو به سراغ حجتالاسلام محمد محمودی، مدیر مرکز خدمات حوزه علمیه استان قم رفتیم تا از زبان ایشان درخصوص جزئیات این طرح توضیحاتی را بشنویم.
رسا ـ لطفا درابتدا برنامههای خدماتی این مرکز را برای طلاب بیان بفرمایید؟
خدمت همه طلاب عزیز عرض می کنم خدمات این مرکز، خدمات متنوعی است که به عنوان ماموریت مرکز تعریف شده و در اساسنامه آمده و این اساسنامه نیز به رویت مقام معظم رهبری رسیده و در هیات مدیره تصویب و هماینک به مرحله اجرا در میآید.
یکی از مهمترین و فراگیرترین خدمات این مرکز، فراهم کردن بیمه تامین اجتماعی و خدمات درمانی تمامی طلاب و روحانیان غیر شاغل و خانوادههای آنان است که این کار یکی از ماموریتهای اصلی این مرکز به شمار میآید.
از اینرو برای آن دسته از طلاب و روحانیانی که امکان استفاده بیمه برای آنها از سایر نهادها و سازمانها فراهم نیست؛ تحت پوشش بیمه مرکز خدمات در میآیند.
رسا ـ مرکز خدمات حوزه علمیه چه کسانی را بیمه میکند؟
خدمات این مرکز شامل تمامی طلاب حوزههای علمیه سراسر کشور اعم از برادر و خواهر و طلاب ایرانی و غیرایرانی غیرشاغل میشود.
رسا ـ در حال حاضر چند درصد جمعیت طلاب و روحانیان حوزه علمیه قم عضو مرکز خدمات هستند؟
هماینک حدود پنجاه درصد جمعیت طلاب حوزه علمیه در شهر مقدس قم ساکن هستند که همه آنها در مرکز خدمات حوزه پرونده خدماتی دارند.
البته جایگاه حوزه علمیه قم با حضور مراجع تقلید، خیل عظیمی از استادان، محققان، پژوهشگران و فضلای حوزه علمیه جایگاه ویژهای است؛ زیرا پایگاه اصلی روحانیت و طلاب حوزه علمیه قم حساب میشود، به همین دلیل توجه ویژهای به طلاب شده است.
این ماموریت را مرکز خدمات حوزههای علمیه تا سال 1390 به این نحو انجام میداد که این مرکز با سازمان تامین اجتماعی و سازمان خدمات درمانی کشور قرار داد داشت و از این طریق خدمات خود را به طلاب حوزه علمیه ارائه میکرد.
تمامی طلاب و روحانیان زیر پنجاه سال ایرانی تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی هستند که شامل بیمه درمان، مستمری بگیری فوت، از کار افتادگی و بازنشستگی است که چهار خدمت اصلی سازمان تامین اجتماعی است.
هماینک حدود 33 هزار نفر از طلاب حوزه در شهر مقدس قم تحت بیمه تامین اجتماعی هستند.
طلاب و روحانیان بالای پنجاه سال و طلاب غیرایرانی تحت پوشش بیمه سازمان خدمات درمانی هستند و تنها هزینههای درمانی آنها پرداخت میشود.
رسا ـ با توجه به این که در گذشته بیمه خدمات درمانی وجود نداشت، برخی هزینههای سنگین درمانی طلاب چگونه حمایت میشد؟
تاکنون اگر روحانیان به مراکز درمانی مراجعه میکردند از بیمه پایه خودشان استفاده میکردند و برخی از درمانها در مراکز دولتی انجام نمیشد که طلاب و روحانیان به ناچار به بخش خصوصی مراجعه میکردند، هزینههای درمان اختلاف پیدا میکرد و پرداختی بیمه شده با تعهدات بیمه اختلاف زیاد داشت، این تفاوتها در زندگی یک طلبه بسیار زیاد بود.
برخی به دلیل جراحی قلب یا بیماریهای صعب العلاج گرفتار مراکز درمانی مختلف میشوند و توانایی پرداخت این هزینهها را نداشتند به همین دلیل مرکز خدمات حوزههای علمیه با کمک دفتر مقام معظم رهبری؛ تفاوت این اختلاف را از طریق کمیسون ویژه درمان حمایت میکرد که این حمایتها از 35 درصد تا 45 درصد متفاوت بود.
این روند تا سال 1390 ادامه داشت و گاهی طلاب مستعد، استادان، ائمه جمعه و جماعات، ایثارگران و نخبگان حوزوی که با مشکلات درمانی مواجه میشدند، ما از طریق همین کمیسونها مشکلات آنها را تا حدی حل میکردیم.
چه چیز باعث شد تا شما به سراغ بیمه تکمیلی بروید؟
از آنجایی که بیمه تامین اجتماعی و خدمات درمانی هزینههای درمان را به صورت کامل پرداخت نمیکند و از سوی دیگر برخی هزینههای درمانی بسیار بالاست در سدد شدیم تا با ارائه بیمه تکمیلی به طلاب و روحانیون که بیشتر آنها مشغول تحصیل هستند و درآمد ثابتی ندارند، کمکی کرده باشیم تا با برداشتن چنین دغدغهای از مسیر تحصیل، به آنها یاری رسانیم.
در چند سال اخیر مرکز خدمات حوزه برای تامین برخی هزینههای درمانی با مشکل روبهرو شده بود، به همین دلیل به دنبال تغییر رویه بودیم که در سال 1390 مسیر حمایت بیشتر از هزینههای درمانی تغییر یافت و به صورت انعقاد قرار داد با یک شرکت بیمه دیگر در آمد و همانطوری که به عنوان بیمه پایه و اصلی با سازمان خدمات درمانی و تامین اجتماعی قرار داد داریم، از 15 آذر ماه 1390 بیمه تکمیل درمان از طریق قرار داد با شرکت بیمه سینا نهایی شد؛ از اینرو از 15 آذر ماه ما روش گذشته را نداریم.
بنابراین بررسی مشکلات در کمیسونها را نخواهیم داشت و از طریق بیمه تکمیلی درمان که با بیمه سینا قرار داد بستهایم در خدمت روحانیان و طلاب سراسر کشور خواهیم بود.
رسا ـ چه کسانی میتوانند از بیمه تکمیلی استفاده کنند؟
همه طلاب، روحانیان و فضلای حوزه علمیه و خانوادههای محترمشان که تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی و خدمات درمانی مرکز خدمات حوزههای علمیه کشور هستند، در حال حاضر عضو شرکت بیمه سینا شدهاند و به صورت ستادی اسامی تمامی این عزیزان به بیمه سینا اعلام شده و از 15 آذر ماه از خدمات بیمه تکمیلی میتوانند بهره بگیرند.
در حال حاضر اسامی تمامی طلاب و روحانیان کشور به صورت اتوماتیک و خودکار به بیمه سینا اعلام شده و طلاب عزیز میتوانند از این امکان برای خود و خانوادههایشان استفاده کنند؛ بنابر این بیمه شدگان ما برای عضویت بیمه تکمیلی نیازی به مراجعه ندارند، ولی به مرور زمان کارتهای بیمه تکمیلی از سوی شرکت بیمه سینا برای تمامی طلاب صادر میشود و میتوانند با مراجعه به دفتر نمایندگی بیمه سینا در مرکز خدمات حوزههای علمیه این کارت را دریافت کنند.
رسا ـ لطفا در خصوص تعهدات بیمه تکمیلی بفرمایید که شامل چه مواردی میشود؟
1. پرداخت هزینههای بستری و اعمال جراحی در بیمارستانها و مراکز درمانی محدود(دی کلینیکی) برای هر نفر حداکثر تا دو میلیون تومان است.
البته این اعمال جراحی در قرار داد ذکر شده است به شرط بستری، جراحی، شیمی درمان، آنژوگرافی قلب، انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز درمانی، بیماریهای صعب العلاج مانند هپاتیت، ام اس و موارد غیره از موارد تعهداتی است که اگر بیمار مراجعه کرد بخشی از آن توسط بیمه پایه و مازاد آن تا سقف دو میلیون تومان از سوی بیمه تکمیلی پرداخت میشود.
2. جبران هزینهای اعمال جراحی مهم تا چهار میلیون تومان که شامل بیماری سرطان، مغز اعصاب مرکزی و نخاع، گامانیوف، قلب، پیوند ریه، کبد، کلیه و مغز استخوان میشود.
3. حمایت درمان زایمان ( طبیعی ـ سزارین ) ،کورتاژ تا مبلغ 600 هزار تومان در این بخش مشخص شده است.
4. خدمات پاراکلینیکی شامل سونوگرافی، ماموگرافی، رادیوتراپی، انواع اسکن، انواع سیتی اسکن، انواع اندوسکپی، ام آر آی و غیره برای هر فرد تا مبلغ 600 هزار تومان حمایت میشود.
5. نازایی و ناباروری از دیگر تعهداتی است که با بیمه سینا قرار داد بستهایم که در این بخش تا دو میلیون تومان حمایت میشود و این موارد شامل اعمال جراحی، ivf ، iui و میکروانژشن است.
6. رفع عیوب انکسار دو چشم تا مبلغ 500 هزار تومان است.
7. ویزیت و دارو از دیگر موارد تعهدات بیمه سینا است که برای هر نفر تا مبلغ صد هزار تومان در سال تعیین شده است؛ البته داروها باید ایرانی و در تعهدات بیمه باشد.
8. در بخش داندن پزشکی تا مبلغ 150 هزار تومان حمایت میشود، که کشیدن دندان، جرم گیری، پرکردن، عصب کشی و غیره از جمله تعهدات بیمه است.
9. عینک طبی و لنز تماس طبی تا مبلغ 50 هزار تومان حمایت میشود.
10. سمعک 50 هزار تومان
11. جبران هزینههای آمبولانس داخل شهر تا سی هزار و خارج از شهر تا 60 هزار تومان
رسا ـ هماینک اگر کسی بخواهد از خدمات بیمه تکمیلی استفاده کنند باید چه اقدامی انجام دهد؟
با توجه به اینکه هنوز کارت بیمه تکمیلی برای تمامی طلاب حوزههای علمیه صادر نشده است؛ از این رو طلاب و روحانیان عزیز در حال حاضر میتوانند مدارک لازم جهت دریافت هزینه های خود را به نمایندگی بیمه سینا در مرکز خدمات بیاورند و از این تسهیلات استفاده کنند.
طلاب باید اصل صورتحساب بیمارستان که دارای مهر حسابداری بیمارستان باشد و کپی خلاصه پرونده و شرح عمل انجام شده شامل دستور پزشک، شرح عمل، گزارش بیهوشی و جواب آزمایشها،اسکنها و ... که ممهور به مهر بیمارستان باشد و لیست دارو و لوازم مصرفی و آزمایشهای انجام شده را برای بیمه تکمیلی بیاورند تا هزینهها آنها پرداخت شود.
همچنین بیمه شدگان جهت دریافت هزینه های پاراکلینیکی باید مدارک اصل قبض پرداخت وجه که دارای مهر مرکز درمانی باشد، دستور پزشک جهت انجام کار درمانی و کپی جواب یا گزارش کار انجام شده(اسکن، آزمایش و ...) را همراه خود داشته باشند. نباید مدارک صادره بیش از سه ماه از تاریح درمان آن گذشته باشد.
رسا ـ آیا این طرح در همه استانها اجرایی شده است؟
این طرح فراگیر است؛ اما در برخی استانها هنوز اجرایی نشده که مسئولان هر استان پیگیر این موضوع هستند و امیدواریم به زودی تمامی استانها را در بربگیرد، هماینک در شهر مقدس قم طلاب و روحانیان میتوانند از این خدمات بهره ببرند.
رسا ـ بیمه تکمیلی شامل چه کسانی میشود؟
همه کسانی که دفترچه بیمه داشته باشند بیمه تکمیلی شامل آنها میشود و محدودیت در فرزندان تحت تکفل وجود ندارد.
رسا ـ مدارک و اسناد پزشکی تا چه زمانی باید به بیمه تحویل داده شود؟
آنچه مهم است اینکه مهلت ارائه اسناد پزشکی به شرکت بیمه از تاریخ انجام درمان حداکثر سه ماه است و در صورت اتمام مهلت، آن اسناد غیرقابل پرداخت می باشد.
ضمنا در خصوص مستمری بگیران سازمان تامین اجتماعی نیز یادآوری می شود که هماینک حدود دویست نفر از طلاب و روحانیان مستمری بگیر سازمان تامین اجتماعی هستند، ازاینرو بازنشستگان و مستمری بگیران بیمه تامین اجتماعی نیز میتوانند از بیمه تکمیلی استفاده کنند؛ البته این حمایت از سوی بیمه تامین اجتماعی که با بیمه دانا قرار داد بسته انجام خواهد گرفت./917/گ402/ر